棕榈酸帕利低剂量酮临床使用指导意见

核桃酸埃利吲哚衍生物（paliperidone palmitate）是第2代防人格病学时泻药埃利吲哚衍生物的稍长效吗啡口服，已被必将、美国和欧盟等批准为忧郁症的疗法用泻药。该泻药等同于于忧郁症的来回疗法，既等同于于保持牢固用泻药以传染病入院，也等同于于急官能期疗法以操控人格患者。栓灸实践不太可能证明，该泻药确有，应可用简便，病人及其照料者的实用性极高，能有效官能地加强疗法的依从官能确保长时间疗法，为忧郁症病人提供了更进一步疗法可选择。与欧美各国来得，必将忧郁症病人其所用稍长效吗啡口服的存总量较低，许多栓灸眼科人员对稍长效防人格病学时泻药应可用的长处相对不够。由于该泻药问世时间段不稍长，相关栓灸的资讯更为不够。经中则会华医学时则会人格医学时分则会忧郁症协作组发表意见，认为有适当组织起来专家，复习欧洲各国外相关文献，联结栓灸实践，撰写一文，供人格科同道参考的资讯，以期更加充分地应可用该泻药，使广大病人获益。

本文内容可近期为核桃酸埃利吲哚衍生物的栓灸应可用，主要有数泻药学时、等同于人群、栓灸功效的循证证据、用法和用总量、相同人群的其所用、肯定事项、不顺反其所及其处理事件和疗法中则会的疗法自由联盟等。

1 着重

1.1 高度重视入院小心心理因素，有效官能传染病入院

忧郁症是一种起病迁延、反入院作的重官能人格病因，美国食品药品监督管理指导工作局起来调查报告，忧郁症是随之而来青壮年致残10大主致残病种之一。如何能够地疗法和管理指导工作这个病因，加强病人的稍长年高血压仍然都是人格科药剂师栓灸指导工作的近期。入院的结果是大脑神经纤维的促使遗漏，腹膜的扩展，急官能期疗法直衡性加大。病人对疗法更加抵防，患者缓解更加比较慢并且更加不完全，且更加枉牢固下来到此从前的的系统准确度。因此，就让能够地加强病人的稍长年高血压，传染病入院被选为了我们亟待解决的疑虑，而传染病入院的关键又是加强疗法的中则会断率提极高依从官能。

大总量研究课题得显露，入院的小心心理因素很多，有数有生物学时心理因素、环境心理因素以及疗法相关心理因素等。比如病人有鲜为人知、有入院史、有泻抗生素疗法中则会断或不长时间泻抗生素疗法的状况、有父母亲支持不顺、不得已意志力牢固下来劣等，这些心理因素将提示我们该病人显现显露来入院的意味著官能要比其他病人更加极高，更加迫切必须要为其实施传染病入院的策略。生物学时心理因素和环境心理因素大都不容易改变，但中则会断疗法作为入院的首要预报小心心理因素，却是可以更加容易的通过药剂师、病人和抚恤金的协力努意志力而改变的。提极高疗法的依从官能将极大地增高病人的入院意味著，加强高血压。如果我们能在病因的各个阶段高度重视病人的入院小心心理因素，即时比对调查报告病人的入院后果，将更加容易更加早插手入院，或许能用管控于未然，传染病入院，从而使病人得到能够的的系统第一集。

1.2 生活态度更加极高疗法最大限度，建模疗法提案

对忧郁症入院的高度重视反映了疗法最大限度的改变。我们已从普通人的重视急官能期阳官能患者的迅速操控，转化到了如何能够地管理指导工作这个病因，如何在起病的各个阶段全面显然病人有所不同维度（如阴官能、特质、本质患者等）的患者操控，传染病病因入院，加强社则会制度的系统，以期得到能够的稍长年第一集。因此，从全起病插手疗法显然，我们必须要在急官能疗法期就开始高度重视和实施保持牢固期的疗法著手，增高入院后果，以多达致传染病入院加强的系统第一集的目的。当然，多达致疗法最大限度的手段有数了泻抗生素和非泻抗生素的疗法。泻抗生素疗法是必需，从全起病疗法的角度驶向，我们在泻抗生素可选择时除了高度重视泻抗生素的患者效用五音是不是更加广泛应用，耐受官能是不是更加佳，也必须要高度重视该泻药是不是最大限度病人的长时间疗法，传染病入院和的系统加强。从泻抗生素开发设计来看，更加建模的疗法内源性的揭示，以及从短效到稍长效的口服改进型也是为了适其所这一大大提极高的疗法最大限度。大总量研究课题属实稍长效防人格病学时泻抗生素能加强病人的依从官能，增高中则会断率，有效官能增高入院率。

2012年在必将主板的核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液是现在欧洲各国唯一每同年吗啡1次的稍长效栓剂。该泻药的活官能水分子埃利吲哚衍生物带有极佳的加强忧郁症阳官能患者、阴官能患者、特质患者和本质的系统的效用；同时改用了基体晶体烘烤的产业化，被选为每同年吗啡一次的栓剂，这将更加容易解决病人中则会断或不长时间泻抗生素疗法的疑虑，多达致传染病入院加强稍长年的系统的效用；其奇特的在在给泻药来同步进行也使得它有所不同于其他的稍长效栓剂，带有了急官能期迅速很慢的效用。因此，核桃酸埃利吲哚衍生物能满足药剂师对于急官能期和保持牢固期疗法的有所不同必需求总量，简便的给泻药来同步进行也减低了照料者的财政负担。从全起病的疗法显然驶向，它将被选为我们传染病入院建模疗法提案的一个新可选择。而以核桃酸埃利吲哚衍生物为代表的稍长效栓剂的显现显露来，比如说是忧郁症疗法泻抗生素口服学时的其发展，也是忧郁症病因管理指导工作疗法学时的其发展。

1.3 成立极佳的疗法自由联盟，加强疗法第一集

这里所说的疗法自由联盟有2个含义：首先是药剂师、病人及病人抚恤金两者之间的自由联盟。主要通过协力实施“母体服务于著手（ISP）”鼓励病人见到自身能够尽意志力疗法和痊愈训练的压倒性，鼓励病人参予；同时比对病人疗法和痊愈中则会的具体麻烦，实体化具体解决最大限度，并协力其促成。比较简单来说，它是指药剂师与病人及其抚恤金两者之间成立的一种开放、特质交流和合作的关系。药剂师鼓励病人或抚恤金隐含自己的愿望，然后给显露专业的敦促，和病人及其抚恤金协力概述医护策略，可选择最佳的泻抗生素疗法都能，进而加强病人稍远距离疗法的有效官能官能，给病人造成能够的栓灸获益。病人在此全过程中则会参与了疗法决策并感受到疗法宗教团体对他的高度重视，从而则会愈发尊敬药剂师，并愈发及早尽意志力疗法，从而多达致理想的治果。新型稍长效栓剂相当大地加强病人的依从官能，有效官能地传染病了忧郁症的入院。因病人1个同年吗啡一次泻抗生素，在吗啡时便于医患间沟通与泻抗生素系统对，更加容易疗法自由联盟的完善。其次是医护机构与社区卫生服务于两者之间的自由联盟。医护机构要积极志愿社区卫生医护人员熟悉稍长效防人格病学时泻抗生素的疗法在结构上、化疗以及不顺反其所，保证社区精防医护人员在根据《重官能人格病因管理指导工作疗法指导工作规范》对病人同步进行随访时，能按时提醒病人吗啡时间段、通过观察不顺反其所并调查报告。

2 核桃酸埃利吲哚衍生物泻药学时在结构上

核桃酸埃利吲哚衍生物是改用基体晶体湿磨技术开发成型的水混悬液吗啡口服，肌内吗啡后比较慢熔化，由酯肽熔化为埃利吲哚衍生物踏入体循环。核桃酸埃利吲哚衍生物在精子血泻药水分子量周期性小，安全官能极高。奇特的在在给泻药来同步进行确保泻抗生素迅速很慢。

2.1 口服在结构上

核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液是一种稍长效的肌内吗啡用水官能混悬液，活官能成份为埃利吲哚衍生物。核桃酸埃利吲哚衍生物的化学时名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］乙基］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-核桃酸盐。埃利吲哚衍生物和核桃酸通过酯化反其所，成型埃利吲哚衍生物核桃酸酯，由于水溶官能极低，表面又来得较小，因此改用了基体晶体湿磨技术开发，将核桃酸埃利吲哚衍生物制成细微表面，表面的表面减再加，水溶官能提极高，成型了适宜肌内吗啡给泻药的水混悬液口服，也减再加泻抗生素的吸收率和生物能用度。

核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液经过肌内吗啡后比较慢熔化，小表面先熔化，大表面后熔化，随后核桃酸埃利吲哚衍生物被酯肽完全熔化为埃利吲哚衍生物，速度限制7集是核桃酸埃利吲哚衍生物在吗啡口腔的熔化。核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液的mg分别为39，78，117，156和234mg，泻抗生素在精子日渐被熔化为25，50，75，100和150mg的埃利吲哚衍生物。熔化后的埃利吲哚衍生物日渐踏入全身循环系统，在吗啡后的1首日多达致有效官能的尿液疗法水分子量，不必每日吗啡泻抗生素就可在吗啡后几首日仍然保持牢固在有效官能的血泻药水分子量内。另外，稍长效吗啡剂的同位素较稍长，增高了因漏泻药引起的泻抗生素水分子量骤降和病况周期性。

2.2 泻药效意志力学时在结构上

核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液在精子很慢用的是埃利吲哚衍生物。埃利吲哚衍生物旧称9-吡啶利培衍生物，是利培衍生物在精子经肝CYP2D6肽激素后的活官能激素中间体。结构上与利培衍生物更为近似于，由于其9位吡啶，因此与各种中枢神经系统细胞因子的亲和官能以外与利培衍生物表现显露较小劣异，因此表现显露的栓灸效其所也非常相同。

埃利吲哚衍生物对中枢神经系统2（D2）细胞因子、5-羟色胺2A（5-HT2A）细胞因子有极强的堵塞效用（亲和官能Kd倍数分别为1.6，1.1），埃利吲哚衍生物尿液准确度到7.5ng·mL－1时，可以守住纹状体65%～80%的D2细胞因子，充分发挥显露防人格病学时效用。另外，埃利吲哚衍生物可以堵塞去甲血清素能（NE）α2细胞因子（Ki倍数为3.9）效用，相当大要强利培衍生物。埃利吲哚衍生物的这一泻中医学在结构上，意味著介导了泻抗生素对特质患者的加强效用。埃利吲哚衍生物通过堵塞中则会枢NE和5-HT能神经纤维神经细胞从前膜的α2细胞因子，使神经细胞从前膜去极化，神经细胞囊泡内的NE和5-HT拘禁踏入神经细胞缝隙，减弱5-HT和NE的神经传递，表现显露防抑郁活官能。埃利吲哚衍生物对D3细胞因子带有很强的堵塞效用（Ki倍数为3.5）。堵塞D3细胞因子可以减再加面颊叶和扣带从前回乙酰胆碱的拘禁，减弱鼠类社则会制度本质（本质科学、肯定意志力、被动补救）。一些栓灸试验性也通过观察到埃利吲哚衍生物缓释片以及核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液疗法忧郁症病人，相当大加强其本质的系统。而且，埃利吲哚衍生物对5-HT7细胞因子也有强的堵塞效用，Ki倍数为2.8。堵塞5-HT7细胞因子参与了泻抗生素对抑郁冲动的加强效用，并意味著加强昼夜节律和牢固下来但则会的睡眠结构。

与直完全相同的是，埃利吲哚衍生物与D2细胞因子的联结来得较疏松，可以迅速分解，短暂联结和迅速分解可以使内源官能的DA有机则会与D2细胞因子联结，发挥但则会的生理效用，可增高相关的不顺反其所发病率。

此外，埃利吲哚衍生物对α1和H1细胞因子有一定堵塞效用，堵塞这两个细胞因子主要与泻抗生素的不顺反其所有关，如官能痉挛和过度焦虑。埃利吲哚衍生物不会胆碱能细胞因子的堵塞效用，因此不则会显现显露来防胆碱能不顺反其所，有数防胆碱能效用诱导的认识到破坏和胃肠的系统松弛，其极佳安全官能不太可能在多项栓灸试验性结果中则会得到属实。

2.3 泻药动学时在结构上

方式有吗啡泻抗生素后，泻抗生素从d1开始拘禁，长时间拘禁时间段最稍长可多达吗啡后d126，大约在吗啡后d13埃利吲哚衍生物多达致尿液穹丘水分子量。有研究课题表明超载mg吗啡核桃酸埃利吲哚衍生物d8时的血泻药水分子量多达10ng·mL－1以上，已满足守住65%～80%的D2细胞因子，充分发挥防人格病学时功效所必需的血泻药水分子量。三角肌吗啡的尿液穹丘水分子量比臀肌吗啡的尿液穹丘水分子量不等极高28%，意味著因为这些口腔的肌肉和脂肪组织起来栖息于有所不同肇因，三角肌吗啡安全官能较极高，多达致稳态后，两个口腔吗啡泻抗生素的稳态水分子量不会相对来说劣异。基于此，破例核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液的从前两栓在三角肌吗啡，以便于迅速多达致疗法准确度，使泻抗生素迅速很慢。

核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液在精子的水分子量-时间段曲线下面积（AUC）在25～150mg埃利吲哚衍生物mg各地区随mg减再加而成存总量变小，而极高mg时，泻抗生素的同位素延稍长，吸收率抑制，最大血泻药水分子量（Cmax）减再加的存总量要略微小于mg减再加的存总量。三角肌和臀肌吗啡100mg埃利吲哚衍生物mg的核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液多达稳态时，穹丘谷水分子量周期性常数分别为1.8和2.2。

埃利吲哚衍生物主要经脾脏排泄，约59%的泻抗生素以原形从尿液中则会吸入，其余约25%在肝通过非细胞肝细胞P450肽（CYP肽）的扶氢反其所或扶烷基反其所成型激素中间体排泄，以外再加外（再加于10%）经过肝CYP肽愈演愈烈硫酸反其所而消除，因此肝CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态官能或者肝细胞肝细胞肽的抑口服或诱导剂对埃利吲哚衍生物的泻药动学时全过程不会相对来说制约，消除了栓灸中则会协同用泻药所造成的泻抗生素间相互效用疑虑。方式有吗啡25～150mg埃利吲哚衍生物mg的核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液后，不等的消除同位素为25～49d，吗啡口腔非常制约泻抗生素的同位素。

核桃酸埃利吲哚衍生物吗啡液的群体泻药动学时则会受到BMI标准普尔、肌酐DNP、吗啡口腔、吗啡体积和导管稍长度的制约。极高BMI标准普尔（≥25kg·m－2）的母体，埃利吲哚衍生物的尿液水分子量小于低BMI标准普尔（＜25kg·m－2）母体，但是连续吗啡后，BMI标准普尔的制约消亡。埃利吲哚衍生物对肝细胞肝细胞激素肽无相对来说的抑制或诱导效用。极高水分子量时对P-糖蛋白有弱的防菌，在吗啡极高mg核桃酸埃利吲哚衍生物过后，如果原属其他中则会枢生灵（如饮酒）、意味著诱导官能痉挛的泻抗生素时，必须要肯定则会有官能痉挛愈演愈烈的意味著。

3 核桃酸埃利吲哚衍生物的等同于人群

核桃酸埃利吲哚衍生物作为现在中则会国唯一每同年吗啡1次的稍长效栓剂，极富急官能期迅速很慢，保持牢固期长时间传染病入院的特官能。它等同于于所有的忧郁症病人的急官能期和保持牢固期疗法，但鉴于它的奇特压倒性，核桃酸埃利吲哚衍生物能使下列几类病人获益更加大。

3.1 起病20世纪病人

入院将加大疗法直衡性以及的系统的促使破坏。有研究课题属实稍长效栓剂较吗啡泻抗生素更加能增高病人的入院率。因此，对于处于起病20世纪的病人（诊断≤5年），入院连续再加（一般小于3次），社则会制度的系统完好尚好，如果栓对这外病人应可用核桃酸埃利吲哚衍生物，将更加容易增高病人的入院率，使其社则会制度的系统仍然保持在较极高的准确度，上半年得到能够的高血压。

当月病人是起病20世纪的病人中则会来得较相同的一类，药剂师、病人和抚恤金都对其高血压抱有更加极高的期望，因为他们社则会制度的系统完好能够，也有更加极高的疗法必需求总量和价倍数。所以在当月病人中则会应可用稍长效栓剂获益更加大，但这类病人对疗法更加敏感，药剂师在应可用稍长效栓剂的全过程中则会必须要显然到这点，必需肯定mg的可选择以及不顺反其所的即时处理事件。

3.2 忧郁症急官能发作病人

核桃酸埃利吲哚衍生物带有迅速很慢的在结构上，可迅速有效官能操控病人的急官能期患者，与吗啡泻抗生素极其；其给泻药作法比较简单，可简化监测眼科；奇特递泻药系统能确保急官能期不得已意志力尚无牢固下来病人的用泻药，等同于于忧郁症急官能发作的病人。一方面，核桃酸埃利吲哚衍生物作为稍长效栓剂，可有效官能加强病人的中则会断或不长时间疗法，最大限度保持牢固期的传染病入院，另一方面，它又有所不同于其他的稍长效栓剂，可迅速很慢可用忧郁症的急官能期疗法，使得应可用同一泻抗生素无缝连接急官能期和保持牢固期疗法的来同步进行被选为意味著，从而或许构建了从急官能期就显然病人稍长年疗法著手传染病入院的疗法最大限度。

3.3 入院后果较极高，有中则会断或不长时间泻抗生素疗法的病患或意味著的病人

研究课题属实了稍长效栓剂在传染病入院方面较吗啡泻药更加有压倒性，因此它能使入院后果较极高的病人获益更加多。而在众多的入院后果心理因素中则会，中则会断疗法是入院的最强预报心理因素，也是随之而来病人不用得到极佳高血压的关键疑虑之一。核桃酸埃利吲哚衍生物同位素稍长，血泻药水分子量更加直稳，造成更加牢固的和更加再加的不顺反其所，最大限度增高病人因为或耐受官能不佳而中则会断或不长时间泻抗生素疗法；每同年只必需吗啡一次，给泻药只需，最大限度病人尽意志力稍长年的疗法；作为吗啡栓剂，也最大限度我们断定病人潜在的中则会断或不长时间疗法的疑虑，并即时补救。此外，对于不得已一般来说、依从官能不好或不用配合疗法的病人，应可用核桃酸埃利吲哚衍生物疗法也能更加容易增高他们中则会断或不长时间疗法的意味著官能。因此，对于有中则会断或不长时间泻抗生素疗法病患或意味著的病人，核桃酸埃利吲哚衍生物的在结构上决定了它在这类病人中则会不能不替代的地位。

3.4 对牢固下来的系统，紧接社则会制度要求较极高的病人

核桃酸埃利吲哚衍生物在有效官能操控病人多维患者的同时造成的不顺反其所（如EPS、激素异常等）小得多，且能有效官能加强病人的社则会制度的系统。因此对于病人人格患者加强后紧接社则会制度带有极佳的促进效用，所以对于那些对的系统牢固下来要求极高的病人更加合适。

忧郁症病人的病耻感是制约病人尽意志力疗法紧接社则会制度的重要心理因素。对于学时生或有指导工作的这类病人，核桃酸埃利吲哚衍生物每同年吗啡一次的特官能，更加最大限度鼓励他们克服因为忙而漏泻药的疑虑，也能能够的保证他们的个人资料，最大限度病人的稍长年疗法和高血压。

4 核桃酸埃利吲哚衍生物的用法与用总量

4.1 应可用作法

如前所述应可用作法：首次三角肌吗啡核桃酸埃利吲哚衍生物150mg，d8三角肌吗啡100mg，日后每个同年吗啡一次，可在75～150mg eq的各地区可选择合适的吗啡mg，吗啡口腔可以为三角肌或臀肌，其所外侧周期性吗啡。对于mg的可选择，第3栓的mg可选择其所根据病因的致使度以及既往吗啡泻抗生素的各种类型和mg而定，显然稍长效栓剂直稳拘禁的特官能，如病人耐受官能尚可，宜可选择较极高mg更加最大限度病人的患者操控。保持牢固期的疗法mg各有不同，一般而言较极高的保持牢固mg来得较低的保持牢固mg能更加有效官能地增高入院率，但极高mg相其所地则会造成大多的不顺反其所，制约病人的依从官能。因此，必须要直衡和不顺反其所，可选择一个既能有效官能传染病病人患者周期性，牢固病况，又能把不顺反其所增高到最再加的保持牢固mg。核桃酸埃利吲哚衍生物作为第二代防人格病学时泻药稍长效栓剂，如果病人在急官能期及巩固期的相当大且耐受官能极佳，保持牢固期的mg可与急官能期疗法mg极其；如果耐受官能欠佳，在急官能期与巩固期足总量足化疗疗法后，必须要根据病人母体状况仍须减总量，如病况牢固，可显然6个同年后仍须减总量。

4.2 急官能期疗法

4.2.1 从未用过利培衍生物或埃利吲哚衍生物缓释片者 敦促短期吗啡利培衍生物或埃利吲哚衍生物缓释片小mg，通过观察有无相同泻抗生素过敏反其所，如无，得到核桃酸埃利吲哚衍生物稍长效栓剂如前所述用泻药。应可用作法同上。

4.2.2用过利培衍生物或埃利吲哚衍生物缓释片者 如果病人既往用过利培衍生物或埃利吲哚衍生物缓释片，可以直接开始核桃酸埃利吲哚衍生物稍长效栓剂疗法，应可用作法同上。

4.2.3 悄悄应可用其他防人格病学时泻抗生素者 如悄悄应可用其他防人格病学时泻药，按代替泻药或原属用泻药疗法提案，即：①如代替泻药改用接合代替泻药提案。②如原属疗法，仍须减总量。

4.2.4兴奋激越患者相对来说者 ①原属吗啡防人格病学时泻抗生素，可代替用带有焦虑效用的泻抗生素如喹硫直、奥氮直、小mg直或小mg利培衍生物吗啡液等。②短时间段原属苯二氮 类泻抗生素，如罗拉、氯硝等；可吗啡或肌注。③短期原属氟醇等短效栓剂。

4.3 牢固期（巩固期）疗法

对于急官能期疗法有效官能的病人，核桃酸埃利吲哚衍生物必须要继续尽意志力代之以mg，巩固疗法至再加3～6个同年。其所消除巩固期泻抗生素mg增高，随之而来病况的复燃，减再加入院的后果。

核桃酸埃利吲哚衍生物经过急官能期4～6周疗法后，以外吗啡了3栓，其中则会从前2栓是应可用在在给泻药来同步进行下的通常mg疗法。如果第3栓的mg可选择不合适，必须要在后来的吗啡中则会同步进行变动。泻药动学时模拟模型显示，变动核桃酸埃利吲哚衍生物的吗啡mg，血泻药水分子量多达致相其所的稳态准确度必须要一个全过程。栓灸上有再加外病人疗法全过程中则会因为血泻药水分子量不够显现显露来患者周期性，为了迅速即时地操控患者必须要短期原属吗啡泻抗生素。因此，巩固期的疗法最大限度还有数建模核桃酸埃利吲哚衍生物的mg，日渐减停急官能期短期原属的吗啡泻抗生素。遵循如前所述用泻药的疗法法理，最大限度提极高病人疗法的依从官能。

巩固期还必须要高度重视疗法过后显现显露来的不顺反其所或稍长年意味著显现显露来的不顺反其所，作显露相其所的处理事件，管控因不顺反其所对病人稍长年疗法依从官能的制约。此外，配合父母亲教育及心理疗法可以鼓励病人牢固下来社则会制度的系统。

4.3.1 有人格病学时官能受到破坏患者者

继续急官能期核桃酸埃利吲哚衍生物的有效官能mg疗法，如有病况周期性，可采取一般而言提案：①加大原吗啡mg。②如已用略小于mg每同年150mg，现在尚无有约150mg的循证依据，可缩短吗啡周期，提从前1周吗啡。③原属适总量埃利吲哚衍生物缓释片用泻药。④原属其他防人格病学时泻抗生素，选泻药参考的资讯：有所不同泻中医学的系统的泻抗生素，该病人既往用泻药长处。

4.3.2 无人格病学时官能受到破坏患者者

继续急官能期核桃酸埃利吲哚衍生物的有效官能mg疗法，原属的吗啡防人格病学时泻药可仍须减总量或转用。

4.4 保持牢固期疗法

4.4.1受到破坏人格病学时官能患者者 核桃酸埃利吲哚衍生物用总量不宜太差，减总量不宜过快。

4.4.2必需医治者 病况牢固已6个同年者，且社则会制度的系统牢固下来极佳，核桃酸埃利吲哚衍生物可仍须减总量，如每同年150mg减至每同年100mg，每同年100mg减至每同年75mg，或延稍长至5周吗啡1次。原属的吗啡防人格病学时泻抗生素可转用。

4.4.3外原先接受吗啡泻抗生素疗法的保持牢固期病人 为了稍长年疗法传染病入院、给泻药模式便利等或许，也可显然在保持牢固期代替用核桃酸埃利吲哚衍生物。用法改用如前所述应可用作法，用总量必需显然此从前应可用的防人格病学时泻药的各种类型和mg。

4.5 核桃酸埃利吲哚衍生物代替泻药策略及对等mg

4.5.1从既往吗啡埃利吲哚衍生物缓释片或利培衍生物代替泻药至核桃酸埃利吲哚衍生物 ①代替泻药模式：可以即刻转用吗啡泻药，次日吗啡；也可以较迅速度接合停泻药。若病人为急官能期病人，尤其是应可用较极高泻抗生素mg的病人，尽总量消除即刻或过快转用吗啡泻抗生素，以免引起病人的患者周期性。②代替泻药mg：既往吗啡利培衍生物或埃利吲哚衍生物缓释片的病人代替用核桃酸埃利吲哚衍生物，无论是何mg，都敦促如前所述的超载mg提案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌吗啡。

4.5.2从利培衍生物微球或其他防人格病学时泻药稍长效栓剂代替用核桃酸埃利吲哚衍生物 ①代替泻药模式：既往应可用利培衍生物微球或其他传统稍长效栓剂疗法的病人，可以在将会吗啡时直接代替用极其mg的核桃酸埃利吲哚衍生物，无必需应可用破例的超载给泻药来同步进行。如果代替泻药全过程中则会病况显现显露来周期性，可以短暂将将埃利吲哚衍生物缓释片、等泻抗生素。②代替泻药mg：稍长效利培衍生物栓剂与核桃酸埃利吲哚衍生物的mg代替算非常比较简单，即后者同年mg是稍长效利培衍生物栓剂mg的2倍。具体代替算见表1。其他防人格病学时泻抗生素稍长效栓剂与核桃酸埃利吲哚衍生物两者之间的等效mg尚不够研究课题样本。

4.5.3从其他吗啡防人格病学时泻药代替用核桃酸埃利吲哚衍生物 ①代替泻药模式：鉴于基本上吗啡防人格病学时泻药的同位素不到3d，所以核桃酸埃利吲哚衍生物其所该按照破例的超载给泻药来同步进行应可用（d1：150mg；d8：100mg）。原吗啡防人格病学时泻抗生素日渐减总量，若吗啡阿立吲哚唑、齐拉、氨磺必利或传统泻抗生素，敦促1～2首日完成减总量和停泻药，若吗啡焦虑效用和/或防胆碱能效用极强的直、奥氮直或喹硫直，敦促接合代替泻药的时间段更加稍长，一般必需2～4周，直意味著必需更加稍长的时间段，有时甚至为稍长年小mg将将。②代替泻药mg：不够除利培衍生物和埃利吲哚衍生物之外的吗啡防人格病学时泻药与核桃酸埃利吲哚衍生物间等效mg的资讯，表2的mg来自栓灸实践，年代久远的资讯。但核桃酸埃利吲哚衍生物的可选择mg除了参考的资讯此从前的吗啡泻抗生素的各种类型和mg之外以及病人现在所处的病因时期，是不是决心得到比此从前用泻药更加促使的等。有研究课题表明，非急官能期的病人代替用核桃酸埃利吲哚衍生物牢固mg者100mg最多（35.6%），而急官能恶化者的牢固mg150mg者居多（39.2%）。

吗啡回廊：核桃酸埃利吲哚衍生物第2次给泻药时间段其所为第1次吗啡后的d8，可在此日期的从前后2d内给泻药（可以在d6到d10内的反之亦然时间段内给泻药）。第2栓后来每同年给泻药1次，在先行的给泻药时间段从前后7d内给泻药以外可。

如果自一一给泻药已较宽4～6周（预计给泻药时间段的2首日），其所决定接受一次核桃酸埃利吲哚衍生物三角肌吗啡（改用此从前的牢固给泻药mg），而后再同步进行每同年吗啡。

如果相距一一给泻药＞6周而＜6个同年，其所决定以病人此从前吗啡的牢固mg重新开始疗法，连续2次核桃酸埃利吲哚衍生物三角肌吗啡，2次吗啡较宽1周，2次吗啡mg相同（若病人此从前的牢固mg是150mg，则2次吗啡以外改用100mg），而后再同步进行每同年1次吗啡。如果漏泻药某种程度一一给泻药有约6个同年，则重新开始超载给泻药来同步进行开始疗法。见应可用作法。

4.7 罕见不顺反其所及处理事件

罕见不顺反其所：①锥体外系患者，有数外周、肌刚性增极高、静坐不用等；可得到防胆碱能泻抗生素对症处理事件，如苯海索。②极高泌乳素遗传性，病人可显现显露来与极高泌乳素遗传性相关的患者，如同年经松弛、闭经、泌乳、男官能胀痛等，现在尚无有效官能疗法作法。可以原属中则会泻药如调理，或原属小mg阿立吲哚唑。如有适当，可以请相关医学系则诊治。③人格患者，如忧郁症、病态等患者，可对症处理事件。④节食，14个同年核桃酸埃利吲哚衍生物的研究课题断定节食的存总量为23%，如果显现显露来相对来说节食，敦促病人再加食多运动。一般不顺反其所对症处理事件后可缓解或消亡，无必需减总量或停泻药，若显现显露来致使不顺反其所，如QTc延稍长有约450ms，过敏反其所、迟发官能运动障碍等，则宜停止吗啡，对症处理事件，代替用其他泻抗生素。

4.8 应可用肯定事项

4.8.1 应可用不道德 明令禁止可用对利培衍生物或埃利吲哚衍生物过敏病人，有数过敏官能反其所和血管神经官能病变。抗生素则会转化为埃利吲哚衍生物，它是利培衍生物的激素中间体，所以抗生素明令禁止可用那些推断对埃利吲哚衍生物或利培衍生物过敏的病人，也禁可用对抗生素任何辅料过敏的病人。

4.8.2 慎用 ①代之以QTc间期延稍长史者，或现在测量仪器显示：女官能QTc≥470ms，男官能QTc≥450ms。②有迟发官能运动障碍病患者。③既往吗啡防人格病学时泻抗生素显现显露来致使EPS者。

4.9 相同人群mg可选择

4.9.1肾损伤病人 尚无在脾脏损伤病人中则会对抗生素同步进行系统的研究课题。推断该泻药主要经脾脏排泄，肾的系统破坏病人的DNP则会增高，其所增高此类病人的mg。对于轻度脾脏损伤的病人（肌酐DNP≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），破例抗生素的在在用泻药mg为：d1得到100mg，1周后得到75mg，这两剂泻抗生素以外改用三角肌吗啡给泻药。后来每同年吗啡50mg，可以可选择三角肌或臀肌口腔给泻药。不破例抗生素可用中则会度或重度脾脏损伤病人（肌酐DNP＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤病人 尚无在肝损伤病人中则会同步进行抗生素的研究课题。根据一项埃利吲哚衍生物吗啡口服的栓灸研究课题结果推测，轻度或中则会度肝损伤病人应可用抗生素时无必需变动mg。尚无在重度肝损伤病人中则会同步进行埃利吲哚衍生物的研究课题。

4.9.3孕妇及哺乳期妇人 用泻药现在不会在哺乳妇人中则会对抗生素同步进行充分、恰当的对照试验性。在埃利吲哚衍生物食肉动物研究课题和利培衍生物人体研究课题中则会断定埃利吲哚衍生物可分泌到母乳中则会。因此，哺乳期妇人接受抗生素过后，敦促不要哺乳。

4.9.4儿童用泻药 尚无在18岁一般而言的病人中则会对抗生素的安全官能和有效官能官能同步进行充分、恰当、系统的研究课题。

4.9.5高龄人 抗生素的栓灸研究课题不会设为能够存总量的65岁及以上测试者来明确这些测试者的反其所是不是与幼小测试者有所不同。其他调查报告的栓灸研究课题也不会明确高龄病人和年轻病人在泻抗生素反其所上普遍存在劣异。一般状况下，破例肾的系统但则会的高龄病人应可用抗生素的mg和肾的系统但则会的幼小病人相同。由于高龄病人有时则会伴随肾的系统下降，因此在mg可选择上其所谨慎，所以还其所参考的资讯上述脾脏损伤病人的破例mg。

4.10 正确地的吗啡作法

抗生素以外供肌内吗啡应可用。可以可选择三角肌或臀肌吗啡。吗啡时，其所恰当按照规格肌内吗啡作法操作，垂直进栓并比较慢将泻抗生素注入肌肉凹陷处。肯定不要将泻抗生素吗啡入血管中则会。每剂泻抗生素都其所一次官能吗啡完毕，不用分次吗啡。其所根据病人的BMI状况明确所用的导管SP。三角肌吗啡时，BMI≥90kg的病人其所应可用1.5英寸的22号导管同步进行吗啡，BMI＜90kg的病人其所应可用1英寸的23号导管同步进行吗啡。在臀肌口腔吗啡抗生素时，敦促应可用1.5英寸的22号导管。其所将泻抗生素吗啡到臀肌的外上象限。其所周期性应可用外侧的三角肌或臀肌。