凶险的子宫破裂，居然急性剖宫了！

以下是丁香圃站友分享的一个病例，不仅家族史清代晰，而且诊治过程也非常精彩，一起想到吧～～

患者 33 岁，G0P0；

MRI卵巢肌瘤去除术后 2 许，停经 9 余日，水肿 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因水肿，持续性，胎动时加重，无伤及流液，余症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我目下医护，胎监 NST 反应改进型，急查 B 时是（** 38+2 周）：晚**，单胎，头位，**期双顶径 98 mm，腹围 351 mm，肩胛骨短 72 mm，骨髓指数 106 mm，十二指肠附着于卵巢底壁，可用性 II 级。卵巢侧面大概**妇脐上方闻一一般来说 67*75*34 mm 无；也北区，无；也北区后方卵巢肌层特殊性暂停，闻一直径分之一 21 mm 通道与生殖口相通，无；也北区一般来说、形体随宫口压力发生变化。

查体：腹部形体偏离，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。成之「短暂性卵巢受压」医护收病倒。

病倒时持续性水肿，无伤及流液，胎动正常人。

阴查及骨盆精确测量无特殊。胎监提示胎心特殊性极差。

病倒诊断：1. 短暂性卵巢受压 2. 疤痕卵巢 3. ** 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

病倒后完备相关检查，启用静脉通道，配血，沟通母儿高风险并签字，回传早产目下、目下到场协助，医护剖宫产。

术中闻：卵巢底前壁闻一 7*6*6 cm 受压朝天，闻一一般来说分之一 15*12*8 cm 生殖腺凸出卵巢表面，凸向腹口。卵巢加大与**周相符，宫体向右侧轴向，卵巢下段未形成。切开卵巢肌层，穿过生殖，骨髓清代，分之一 600 mL。

钝性更短切朝天分之一 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐挖掘朝天鼻小管后交大声助产士处理。

手取十二指肠，十二指肠分离出来完整.

卵巢收缩极差，肌注欣母沛一支后卵巢收缩较前稍变差，修剪卵巢受压朝天后顶层穿孔，卵巢收缩极差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，卵巢收缩极差同前，赶紧 B-lynch 穿孔，压迫止血。

探查双附件未闻异常。

术中肿大 400 mL。

早产评分 10-10-10 分。

经受压朝天凸出的生殖腺

受压朝天

B-lynch 穿孔

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编辑： 龚珠萍