外阴癌的诊断和治疗法（综述）

年长女性常出现性器官溃疡腹泻，很多人羞于启口，去所医院同步进行妇科检查的就更是少了，部分人一般来说是自行购入洗剂，以为洗洗就健康了。殊不知，这样可能才会贻误病情，最可悲的情况就是逐渐持续发展为性器官腺癌。都只发布在 Int J Womens Health. 的一项文章对性器官腺癌的流行病学、流行病学表现以及癌症管理同步进行了综述，本文对其内容同步进行了整理，不限为精简版。

概述

性器官腺癌是第四大常用的妇科，进在子宫腺癌、卵巢腺癌和风湿热之后，占到所有妇科的 5%。都只的研究引述，大约 15% 的性器官腺癌再次发生在 40 岁不限女性中。根据诱发环境因素可划分两大类：一类是人状瘤病毒 (HPV) 细菌感染引起，常常用年轻发炎；另一类非 HPV 细菌感染引起，常常用无皮肤黏膜上皮内瘤样发炎的中老年发炎。

性器官腺癌最常用的流行病学腹泻是长时间的性器官溃疡，其他流行病学腹泻有性器官出血、分泌物过多、进尿困难、性器官疼痛。性器官腺癌最显着的腹泻是性器官有肿块或瘤块，可呈溃疡状、斑点、多肉或疣状。

鳞状蛋白腺癌（SCC）是以外最常用的恶性（95％）。SCC 可被划分三种主要形态学亚型号：疣状，基底蛋白样，和1]。其中，1]型号为主要， 65%~80% 的 SCC 为该类型号，常再次发生在绝经后；其他的 SCC 形态学为基底蛋白样和疣状，常再次发生在绝经此前或绝经期。

图 1. 1]型号性器官鳞状蛋白腺癌

再行

性器官腺癌的再行适用常用的 TNM 再行，基于大小（T）、是否移往到发炎（N）、是否再次发生远端移往（M）同步进行再行。最终的病因各有不同开刀标本（性器官和发炎）的更是进一步形态学评估。再行突显了性器官腺癌的成果，一般来说，性器官腺癌才会首先不断扩大位处人体器官，如、尿道和，随后从发炎移往到相近的其他发炎，如从腰椎到股骨、膀胱发炎，最后渗入到远端人体器官，如肝脏、肺等。

图 2. 性器官淋巴结引流

放射治疗

1. 开刀放射治疗

由于性器官腺癌的湿润特点为发散浸润较广泛而且可多点再次发生，所以性器官腺癌的首选放射治疗方法是根治式性器官及双侧腰椎发炎开刀绝技，即使是对于很小的性器官浸润同样一般来说。这种开刀常伴伤口细菌感染和绝技后肾衰竭，再次发生百余人大约为 50%。开刀还才会息息相关到性器官以外观，影响发炎、性功能，甚至是自信心。目此前，已适用更是人性化，更是人性化的开刀来放射治疗性器官腺癌。此以外，广泛发散开刀发散结核（T1）和此前哨发炎（SLN）活检可增大伤口肾衰竭和淋巴结黄疸。

开刀放射治疗建议：对于以此前性器官腺癌（I 期或 II 期），应当同步进行开刀开刀，包括一些专门设计放射治疗。对于晚期性器官腺癌（III 期或 IVA 期），开刀放射治疗是首先，未同步进行开刀放射治疗的发炎应当同步进行基础放放射治疗。

放放射治疗

根据性器官腺癌各项检测结果决定发炎是否简便放弃放射治疗。对于现在再次发生锁骨移往的性器官腺癌，如移往到食道、尿道以及膀胱等锁骨部位，破例同步进行放放射治疗。破例适用顺铂、5-FU、丝裂霉素 C 与超声联用。

放射治疗和另行型号生物制剂

除另行专门设计放射治疗，放射治疗通常效果并不大，治标不治本。常用的放射治疗设计方案是铂类（顺铂），原则上适用或与其他药品合用，比如 5-FU、紫杉醇、长春瑞滨或丝裂霉素 C。由于所需放射治疗的比例小得多，目此前仍无标准放射治疗设计方案，放射治疗的具体组织起来当百余人较低。

另行型号生物制剂，如吉非替尼和埃罗替尼，是效果极好的可逆组氨酸激酶抑制剂。这些生物制剂通过抑制组氨酸激酶，截断人表皮湿润因子受体（EGFR）刺激那些对湿润有益的蛋白增殖。已有研究证明，吉非替尼联合曲妥珠单抗能够提高性器官蛋白株（A431）的超声敏感性。

另行专门设计超声和专门设计超声

此以外，还有专门设计超声，另行专门设计超声。有时，也才会在放射治疗，超声之后，同步进行开刀放射治疗。对性器官腺癌来说，仅仅同步进行放射治疗是不够的，常常所需另行专门设计放射治疗。

高能量总剂量在 60 Gy~70 Gy 二者之间，如果腰椎发炎HIV，应当行膀胱及腰椎的紫以外线。性器官腺癌超声也常用晚期发炎绝技此前达到加大开刀全域，增大腺癌蛋白渗入的发炎，可常用绝技此前、绝技中及绝技后放射治疗。

预后

对发炎来说，一旦住院性器官腺癌，就应当该及时同步进行相应当放射治疗，这样才会有极好的预后效果。

腰椎和/或股发炎是性器官腺癌发炎求生的最显著的预后环境因素。阴性发炎性器官腺癌发炎的 5 年求生百余人较高，为 70%~93%；HIV发炎性器官腺癌发炎的 5 年求生百余人较低，为 25%~41%。发作结核为发炎，以及远端移往的性器官腺癌，不简便同步进行开刀或超声，这种性器官腺癌一般来说难以放射治疗，5 年求生百余人一般小于 5%。其他预后环境因素有再行，毛细静脉首当其冲空间，年龄等。

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主笔： 张莹