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系统疾患特质内膜病变，故称「功血」，是由中枢神经系统下丘脑-外周-**轴神经内肠道调控极度或内膜增生局部调控极度所致的极度内膜病变。

系统疾患特质内膜病变可分成以下两种改进型式，即无卵子改进型和卵子改进型。有卵子改进型内膜周期有规律，仅为内膜量增多或经间期病变；无卵子改进型内膜周期不有规律，非常容易出现淋漓不尽或大量病变所致特质疾病等原因，所以一个大主要为大家总结无卵子广泛特质疾患特质内膜病变的利尿方案。

由于不间断特质无卵子，即卵泡无例转换成特质腺产生ACS，所以该改进型式患儿的最主要特点是内膜增生深受孕酮不间断功用而无ACS，所致孕酮突破特质病变或撤到特质病变。所以疗程重点就是补充ACS。

孕酮利尿的预防措施：

1. 内膜增生穿孔例：使内膜增生完全穿孔，通过正常的宫缩闭合螺旋形粘液而利尿；

2. 内膜增生重建例：让部分穿孔的内膜增生重新重建而利尿；

3. 内膜增生停滞例：使未穿孔的增生停滞拉长而利尿；

4. 利尿药；

5. 诊疗特质刮宫。

一、增生穿孔例

运用ACS使内膜增生转为肠道期，复发后可牵涉到撤到特质病变，如同一次卵子内膜。当僵化的增生穿孔完全，新的增生覆盖面积了创面，病变便亦会停止。所以适可用年龄的妇女（**子，生育期和围绝经期）；特质疾病不导致者或曾一度淋漓不止但病变量非常多的患儿。因复发后多在 1-3 天内牵涉到撤药特质增生穿孔病变，有时病变量多数，一般不间断 7-10 天，导致特质疾病者不原则上。

减缓剂用例： 特质腺酮：20 mg 静脉注射，每日一次，连用 3-5 天；醋酸甲二甲基雌二醇（苏府特质腺酮）：8 mg/d x 7-10 天；炔诺酮（）：5 mg/8 h x 3 天；利尿后改用 5 mg/12 h x 14 天，后改用 2.5~3.75 mg/d x 14 天。即可要提醒的是若撤到病变量多数，可同时加用代谢物（如丙二酸睾丸酮 25 mg，qd X 3d）

二、孕酮增生土壤利尿例

该方例为运用大量孕酮使内膜增生土壤，重建创面从而能较不断利尿，适可用病变多且特质疾病导致的病例（血浆＜60-70 g/L）或**子系统疾患特质内膜病变患儿，一般不可用围绝经期患儿。

减缓剂用例：

建构孕酮（倍美力）2.5-5.0 mg/q8 h，本品；呋喃尿酸（补佳乐或克龄蒙尿酸片）4-6 mg/q8 h，本品；以上两种减缓剂运用血止后 2-3 天开始逐步减量，每次减前次低剂量的三分之一，依靠 2-3 天。当减至每日 1-2 mg 时可依靠，曾一度特质疾病得到显著显然后再加用特质腺酮和丙二酸睾丸酮撤到，用例同上述ACS增生穿孔例。

苯甲酸尿酸：首次低剂量 2-4 mg 静脉注射，根据病变原因每 6-8 小时重复一次，曾一度血止。

但即可要提醒的是功血的患儿非常缺少孕酮。增生土壤例作为一种疗程方例，由于诊疗上缺少一种高效的孕酮药品（如，250 mg 的建构孕酮叉剂，或苯甲酸尿酸叉）利尿效果非常理想。因此现有的增生穿孔例和增生停滞例愈来愈有诊疗实用含义。

三、ACS增生停滞例

此例的利尿原理为大低剂量的多肽ACS或雌、ACS药品通过减缓外周肠道促特质腺孕酮进而减缓**肠道孕酮，内源孕酮的增大使内膜增生停滞达致病变不断缩减或停止。

1. 多肽ACS药品：

大低剂量运用ACS可能所致部分患儿内膜量缩减，甚至极少数可牵涉到闭经。所以建议可用绝经分阶段男人或更名癌细胞疾病患儿，如红斑狼疮患儿，而极少可用**子或育龄期男人。且疗程中即可监测肝功，以免带来肝损害。该方例利尿不断，同样适可用病变多且特质疾病导致的病例（血浆＜60-70 g/L）。

减缓剂用例：炔诺酮（）：2.5-5 mg/d，本品；醋酸甲地雌二醇：4-8 mg/d，本品；醋酸甲二甲基雌二醇（苏府特质腺酮）：10-30 mg/d，本品； 以上减缓剂本品后 1－3 天血止或显著减，血止后可日益减量依靠。年中用 21 天左右，在此之后鼓励显然特质疾病。待血色素上扬接近正常后，可复发撤血。

2. 雌ACS合剂：

避孕减缓剂对 HPO 欠佳的患儿，亦会加重对下丘脑-外周的减缓。所以对于**系统本就欠佳的患儿（**子、围绝经期）应将避免使用，诊疗中仅适度可用生育期功血患儿利尿。

任何可得到的本品避孕药药品均可，每日 2-3 片，通常在本品后 1－3 天血止或显著缩减。血止一周后日益减量至每日 1 片，依靠 21 天左右。曾一度特质疾病显然，才可以复发撤血。这期间加用有效的铁剂补血。使血色素在 20 天左右上升 2 g/dl 以上（血色素上升至 9-10 g/dl），这样才可能在施用避孕药 21 过后复发撤血。

即可要提醒的是，对于功血的判为，应将是曾一度的观察，孕酮疗程使内膜正常是人为的，往往复发 2、3 个月还有减缓剂的影响。所以复发 3 个月以后的内膜原因才是真实的更为重要的，痊愈的说明应将应将。

四、利尿药

安络血和利尿敏可改善血小板系统，大大缩短凝血间隔时间，增大血管脆特质和通透特质，改善微循环，刺激造血。乙基己酸、氨酸、氨甲环酸等可减缓纤维蛋白溶酶，有缩减病变量的基本功能功用，但不能赖以利尿。

本品方例：利尿敏 250-500 mg 肌注或静滴；安络血 5-10 mg 肌注。氨甲环酸：1 g，2-3 次/日。

五、诊疗特质刮宫

增生病理检查可排除恶变，同时还可以了解宫腔约略原因，适可用病程长、已婚育龄期或者是绝经分阶段的患儿。即可要提醒的是未婚的患儿或者全面性仍未刮宫是特征特质者，则不必反复刮宫。且无卵子广泛特质疾患内膜病变的患儿血止后还即可继续施用孕酮类减缓剂调整内膜周期。

主笔： 张秦溪