腺体囊肿合并脂溢性角化

高血压女，57 岁。 主诉：头腹部结节 3 个月。 现病史：高血压过失 3 个月前头腹部无值得注意诱因出现一银色结节，同时其侧缘出现一灰白色突起，日益减小，喜 轻度溃疡，于 2015 年 12 月 14 日至南京医科大学第一附属医院内科病床就诊。 既往史及的有：既往体健，家族成员中无完全相同疾病高血压。 体格安全检查：各系统会安全检查均未听闻值得注意异常。 内科安全检查：头腹部一将近 0.5 cm×0.5 cm 银色肺部结节，两边可听闻一口部，可以移动，质地硬，有轻压痛；其内外 侧一将近 0.5 cm×0.5 cm 灰白色突起，世间似乎（示意图 1A），质地硬，无值得注意压痛。 毛发镜及皮损组织生理安全检查：毛发镜安全检查可听闻一银色肺部结节，底下下端可听闻银色角栓；其左上角一边界似乎的 灰白色突起，比如说过度，可听闻脑回管状本体及粟皮疹十分相似上皮细胞细胞会（示意图 1B）。 皮损组织生理安全检查示毛发上棘层纤细，可听闻角上皮细胞细胞会，恩 底座落同一水平面上，两端与正常毛发上相连；引擎盖浅层携带型上皮细胞细胞会本体，囊壁由上皮细胞细胞会组合成，囊内听闻角质器物（示意图 2）。 检验：毛发上上皮细胞细胞会并入脂溢性比如说。 治疗：手术切除，随访 2 年无患。A：头腹部银色肺部结节，两边可听闻一口部，其内外侧听闻一灰白色突起，世间似乎； B：毛发镜下听闻一银色结 节，结节底下下端可听闻角栓；其左上角一边界似乎的灰白色突起，可听闻脑回管状本体及粟粒十分相似上皮细胞细胞会 示意图 1 毛发上上皮细胞细胞会并入脂溢性比如说高血压头腹部皮损及皮损毛发镜仔细观察毛发上棘层纤细，可听闻角上皮细胞细胞会，一组座落同一水平面上，两端与正常毛发上相连；引擎盖浅层 携带型上皮细胞细胞会本体，囊壁由上皮细胞细胞会组合成，囊内听闻角质器物（HE 染色 ×25） 示意图 2 毛发上上皮细胞细胞会并入脂溢性比如说高血压皮损组织生理像参阅：毛发上上皮细胞细胞会（epidermal cyst）是最常听闻的毛发上皮细胞细胞会，可发生于身体任何胸部，脸部、躯干上部多听闻，呈小圆 六角形、隆起性结节，可有底下下端，提示上皮细胞细胞会起源于毛囊，是毛发上上皮细胞细胞会的上会观感[1]。 本例高血压皮损毛发镜下可听闻清初 晰的底下下端及其中角栓，有助于药理学检验。 毛发上上皮细胞细胞会可起源于破坏的毛囊本体或内外伤性植入性上皮细胞，据文献晚报 道，毛发上上皮细胞细胞会可并入其他毛发包括鳞管状细胞会癌[2]、一组细胞会癌、佩吉特病、鲍恩病、蕈十分相似息肉、张伯伦细胞会癌 [3]等，相关机制有可能与慢性炎症、偏头痛、光化性损伤和人瘤病毒（HPV）感染有关。 脂溢性比如说（seborrheic keratosis, SK）是药理学常听闻的毛发上良性增生，药理学观感为淡灰白色、综色或银色斑疹或 扁平皮疹，表面光滑或略呈瘤管状。 毛发镜下的观感主要包括边界似乎、三维模式、胖手指本体、脑回十分相似本体、 粉刺管状口部、粟粒十分相似上皮细胞细胞会、都只十分相似血管等[4]。 本例高血压毛发镜下可听闻十分相似的脑回管状本体与粟粒十分相似上皮细胞细胞会，结合药理学和 毛发镜下观感可明确检验。 SK 可有 3 种子类的细胞会组成，包括一组十分相似角质六角形成细胞会、棘细胞会和黑素细胞会，文献晚报 道并入的毛发包括一组白血病、鲍恩病、鳞管状细胞会癌以及黑素瘤等，有可能与起源于这3 种不同的细胞会子类有 关。 本例高血压同时存在可从角质六角形成细胞会来源的两种向毛发上内内外不同方向生长的良性增生性皮损，既往文献尚 未有完全相同晚报道，确为同源亦或居然比方说，值得进一步研究。参考文献略。独有原文：马仁燕， 骆 丹， 许 阳等，毛发上上皮细胞细胞会并入脂溢性比如说[J],药理学内科华尔街日晚报，2019,48（9）：527-529.