超声误诊无特殊性甲状旁腺囊肿1例

患者女，53岁，因“无意中放现左面背部蛋黄大外阴1个年底”确诊。患者无放热、背部胀痛，无声嘶、呛咳，无怕热、多汗、亲兄弟麻木等症状。超音波定期检查：心肌左面果顶部可见一无回声区外，体积分之一5.7 cm×2.1 cm×2.9 cm，突起向下延伸至锁骨后方。超音波检验为心肌左面果顶部囊性包块，疑意指纵隔（上图1A）。CT定期检查：心肌左面果下近乎见一囊状群集傲，延伸至上纵隔，边缘光滑清晰，体积分之一3.4 cm×2.6 cm，CT值分之一9HU，心肌及气管所致（上图1B）。 上图1 无功能性甲状旁腺肾脏 A.超音波讫心肌左面果顶部囊性包块；B.CT讫心肌左面果下近乎囊状群集傲； CT检验为心肌左果下近乎囊性占位延伸至上纵隔，考虑良性恶性肿瘤。奥义前定期检查心肌功能、降钙素、甲状旁腺激素皆在正常范围。自为外阴外科动手奥义，奥义中见外阴呈囊性，位于心肌左面果下近乎后方，突起多达胸骨上山脚，疆界清楚，包膜完整，与周围组织起来无牙龈，质中，附带清秀液体，完整外科手奥义外阴后送解剖定期检查。解剖表现要简要描述。解剖：纤维结缔组织起来囊壁，部分囊壁可见甲状旁腺组织起来，检验为甲状旁腺肾脏（上图1C）。 上图1C.解剖上图（HE，×200） 讨论 甲状旁腺肾脏放生率较低，不足心肌及甲状旁腺占位性恶性肿瘤的1%，在背部外阴中不足0.6%。因其放生率低，傲像无依赖性，需注意被误诊为心肌腺瘤、鳃裂肾脏等疟疾。多数患者仅仅无意中触及背部外阴确诊，且首选心肌超音波定期检查。甲状旁腺肾脏与心肌囊性包块难以区外分，主要辨别点为：大部分甲状旁腺肾脏紧邻心肌腺体，与心肌腺体组织起来间仅仅菲薄的囊壁相隔，探头推挤或刷牙节奏时两者伸展程度相当；甲状旁腺肾脏囊外壁血流较较少，不足以判断其血供来源，而血供来自心肌下动脉也是辨别结节位于心肌组织起来或是甲状旁腺组织起来的重要依据之一。 由于甲状旁腺肾脏内为清秀液体，需注意与心肌腺瘤囊性变及感染的鳃裂肾脏辨别，后两者囊液较琥珀色；但与鳃裂肾脏及意指纵隔的囊性包块如生殖细胞肾脏、食管肾脏、囊状淋巴管瘤等辨别麻烦，其好放各部位类似于，内部某种程度呈皆质无回声。甲状旁腺肾脏可放生于下颌骨至上纵隔的颈前各区外域，其中，纵隔内甲状旁腺肾脏放生率为30%。超音波检验的准确性便是超音波护理人员的经验。甲状旁腺肾脏主要通过解剖学定期检查确诊，静脉注射抽吸并测定囊液附带高浓度甲状旁腺素也可可行性检验。甲状旁腺肾脏可自为静脉注射并硬化剂注入治疗，但甲状旁腺细胞作物可造成了罹患，现多首选动手奥义治疗，以保证肾脏完整外科手奥义，达到根治目的。 原始出处：余芬,杨顺实.超音波误诊无功能性甲状旁腺肾脏1例[J].中国医学傲像技奥义,2018,34(03):477.