【盘点】NEJM 2020年4月原始研究第四期综合

【1】智能从借助于相片中会检测已为黏膜

DOI: 10.1056/NEJMoa1917130

眼科以外其他科的医师并不能很有把握地实施直接借助于镜检查。迄今尚未充分分析利用智能从借助于相片中会检测已为黏膜和其他已为盘出现异常。我们对一个深度学习管理系统顺利进行了训练、验证和直接飞行测试，该管理系统将15,846张回顾性搜集的借助于相片中会的已为盘分类法为正常或者有已为黏膜或其他出现异常，这些相片来自多个族群，是散瞳药散瞳后采行各种数码相机开拍的。 结果得出结论深度学习管理系统可在散瞳后开拍的借助于相片中会区分出有已为黏膜的已为盘、正常已为盘和有其他出现异常的已为盘。

【2】经导管冠状动脉植入术后该不该用氮锦标格林抗凝

DOI: 10.1056/NEJMoa1915152

经导管冠状动脉植入术（TAVI）后除此以外运用于抗凝剂或运用于抗血小板剂的抗凝作用尚未获得很好的分析。已对，分析人员对有放弃制剂抗凝化疗指征的TAVI病征顺利进行了氮锦标格林的随机次测试。在TAVI之此前以1：1的比举例分配病征在三个年末内不放弃氮锦标格林或放弃氮锦标格林化疗，两个主要结局为12个年末内肿胀和与化疗无关的肿胀。除此以外放弃制剂抗凝化疗的157举例病征中会亦有34举例（21.7％）引发肿胀，放弃制剂抗凝结合氮锦标格林的156举例病征中会亦有54举例（34.6％）引发肿胀；大多数肿胀事件引发在TAVI机构。与化疗无关的肿胀分别引发在34举例病征（21.7％）和53举例病征（34.0％）中会。大多数肿胀引发在第一个年末，并且较为严重。该结果得出结论在放弃制剂抗凝化疗的TAVI病征中会，除此以外制剂抗凝化疗在1个年末或1年内用到严重肿胀的引发率低于制剂抗凝重新组建氮锦标格林化疗。

【3】中会国1099举例新冠病毒感染病征的临床特征

DOI: 10.1056/NEJMoa2002032

2019亚型病（Covid-19）于2019年12年末在南昌市用到并在中会国西南地区迅速传播者，此后我们长期以来需要搜集病征的临床特征资料。我们提取了截至2020年1年末29日中会国西南地区30个省、自治区和直辖市552家医院1099举例经实验室肺癌的Covid-19病征的资料。主要复合终点是送去风湿热监护人病房（ICU）、采行飞轮支架或失踪。病征中会位年龄为47岁；妇女占41.9%。67举例病征（6.1%）引发了主要复合终点，有数送去ICU的5.0%、放弃有创飞轮支架的2.3%和失踪的1.4%。仅1.9%的病征有与濒危动物的直接接触巨著。在非南昌村民中会，72.3%有与南昌村民的接触巨著，其中会31.3%曾去过南昌。最相似症状为气喘（住院时43.8%有气喘，住院后曾88.7%有气喘）和头痛（67.8%）。病症不相似（3.8%）。中会位无症状为4天（四分位距，2~7）。住院时，磨玻璃影是胸部计算机断层扫描（CT）中会最相似的放大镜显出（56.4%）。877举例非风湿热病征中会的157举例（17.9%）和173举例风湿热病征中会的5举例（2.9%）无放大镜或CT出现异常。住院时，83.2%的病征有红细胞缩减。得出结论在此次流感的此前2个年末后曾，Covid-19在全中会国西南地区迅速传播者，并引起了相异往往的疾病。病征求诊时常无气喘，许多无放大镜出现异常显出。

【4】强迫症与全面性形体疾病两者之间的关联

DOI: 10.1056/NEJMoa1915784

强迫症病征全面性引发某些形体疾病的风险高于一般成年人。我们运用于了来自比利时国家所登记管理系统（有数1900—2015年在比利时长大的590多数万人的资料）的成年人路由表，并在2000—2016年顺利进行了随访，总计随访8390数万人-年。我们评估了10大类的强迫症和9大类的形体疾病（囊括31种具体情况疾病）。结果发现5,940,299人中会总计698,874人（11.8%）有强迫症。在进入路由表时和再次一次随访时，整个成年人的中会位年龄分别为32.1岁和48.7岁。对于90对强迫症和形体疾病中会的76对，有强迫症的人的风险高于无强迫症的人。该结果得出结论大多数强迫症与全面性形体疾病风险增加相关；风险比范围为0.82~3.62，并且随着距离强迫症诊断的时间相异而变动。

【5】自给式神经下肢软骨假臂

DOI: 10.1056/NEJMoa1917537

本文报告了4举例上臂右腿后3至7年后曾运用于具有感和运动部件的骨锚定自给式飞轮臂的病举例。通过该植入物，假手与植入上臂神经和下肢内的电极两者之间可以顺利进行双向通信；植入物通过骨整合（骨细胞附着在人造表面而不形成纤维组织的过程）的方式锚定在肱骨。该设备的运用于不需要月训练，而是依赖于用户触发运动的直觉意图和来自假臂的感反馈。每日运用于可提高在工作和其常文艺活动中会感灵敏度和效率。