第 11 期肛肠龙班经典病例荟萃，手术摄像机不容错过

里面国肛肠眼科医师龙班第 11 期已经落下帷幕，该工程项目是西安杨森制药有限公司与北京大学另设第六医务人员合作关系举办的高效、精致的开放性暂时教育工程项目，倡导汇聚肛肠眼科治疗领域的「黄埔军校」。

>> 动手术视频全程回放，精彩不容错过

第 11 期龙班特别邀请了东南大学医学院另设第一医务人员肛肠眼科主任林建江名誉教授作为外院讲者，与北京大学另设第六医务人员任文昌阁名誉教授、彭慧名誉教授、周智洋名誉教授等组成的 18 人专家团队，共同带来了精彩研修！此外，会议还相关联动手术观摩、教学查房、院内参观等优质经典的学术工程项目。

精湛的动手术技巧是肛肠眼科医师必备技巧之一，此次训练里面任文昌阁名誉教授亲自主刀示范了痔输精管、肛瘘输精管和经外阴外科五台动手术，并通过双向的音调沟通设备，系统会与学员进行交流。现将病例及动手术视频段落与大家一同交友。

病例 1：痔输精管

病患，成年，33 岁。自诉 6 此前无相对来说间接地注意到便时肛内瞬肉螺旋状，便后需手托回纳。偶便纸少许鲜红色血染，进食辛辣食物或用力手淫后疼痛加重。自行使用「」后疼痛缓解不相对来说。

查体：病患所取左方侧卧位，肛周面部呈红褐色，无溢液，无皮疹、腐化，肛缘面部皱襞旋外缘。居里面，括有约肌功能注意到异常，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟方向可利亚及数枚纤细痔核，无触痛，余口腔上皮光滑，肠壁质软，未利亚及肿物，指套退指无血染。

治疗：混合痔。

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病例 2：肛瘘输精管

病患，成年，33 岁。自诉半此前无相对来说间接地注意到右方小肿物，伴呼吸困难、局部发红、肿大，脓液破溃。2018 年 3 同年外院求诊，治疗为「肛周脓肿」，行「肛周脓肿切开通气+挂线术」。术后伤口持续有反复有少许溢液，之后到当地医务人员求诊，于 2018 年 5 同年 29 日行「肛瘘输精管」。术后给予伤口换药治疗，但仍注意到反复溢脓。

查体：截石位 5 点方向可听闻原动手术外缘瘢痕，5 点方向距肛缘有约 2 cm 听闻一外瘘口，用力有流脓，可利亚及条索螺旋状通向。

肛管 MRI：简单化肛瘘：一条经括有约肌型号肛瘘经行于左边尿道乳头与乳头之间，另一条括有约肌间型号肛瘘经行于左方前括有约肌缝隙；一个内口设于肛管截石位 2 点，距离肛缘有约 19 mm 不远处。

治疗：简单化肛瘘。

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病例 3：经外阴外科

病患，女同性恋，61 岁。38 此前因顺产时注意到外阴撕裂，自觉控便灵活性降低。此后漫长 5 次产妇，每次产妇过程里面外阴撕裂范围扩大，控便灵活性降低，不用操纵稀便及二氧化碳。2 此前注意到睾丸脱垂，于当地医务人员行「睾丸次全输精管」。术后有肿物瞬，后瞬物慢慢增大，手淫后不用自行回纳。

查体：所取左方侧卧位，肛周面部湿，听闻外阴体缺如，收缩只得，觉表皮松弛，退出指套无相对来说血迹，嘱其拟行手淫动作时口腔表皮呈锥形瞬于肛外，最高有约 8 cm，可自行回纳。

排粪超声：定时口腔脱垂、脱垂、乙状结肠疝及外阴降低。

大小便评分：12-14 分。

治疗：1、口腔外阴撕裂伤；2、大小便；3、口腔脱垂。

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出版人： 李海丽